水上謙 こんにちは❕アズローネ鍼灸・美容鍼灸・整体院のドバ（土橋）です❕
今回は四十肩、五十肩についてお話しします。
「腕を上げると肩が痛い」
「夜中に肩の痛みで目が覚める」
「服を着替えるときに腕が上がらない」
「背中に手を回しにくくなった」
このようなお悩みはありませんか？
四十肩・五十肩は、40代・50代を中心にみられる肩の痛みや動かしにくさを表す言葉として広く使われています。しかし、肩が痛いからといって、すべてが四十肩・五十肩とは限りません。
結論からお伝えすると、四十肩・五十肩の改善を考える際には、まず痛みの原因を確認し、症状の時期に合わせて無理のない運動や適切なケアを行うことが大切です。
痛みが強い時期に無理やり肩を動かすと、かえって症状が悪化する場合があります。一方で、痛みを恐れて長期間まったく動かさないことも、肩の動きの低下につながる可能性があります。
そのため、四十肩・五十肩に対しては、痛みの程度や肩の可動域を確認しながら、段階的に身体を動かしていくことが重要です。
鍼灸は、肩の痛みや身体の緊張に対する補助的なケアの選択肢の一つですが、すべての方に同じ効果が得られるわけではありません。
この記事では、四十肩・五十肩の原因、医学的な仕組み、よくある誤解、鍼灸でできるケア、日常生活での対策について、鍼灸師の視点からわかりやすく解説します。
四十肩・五十肩とは？
一般的には「肩関節周囲炎」と呼ばれる状態
四十肩・五十肩は、一般的に「肩関節周囲炎」と呼ばれることがあります。
ただし、肩関節周囲炎という言葉は幅広く使われるため、すべてが同じ病態というわけではありません。
その中でも、肩関節を包む組織に炎症や硬さが生じ、肩の動きが大きく制限される状態を「凍結肩（フローズンショルダー）」または「癒着性関節包炎」と呼びます。
四十肩・五十肩の代表的な症状には、
・腕を上げると痛い
・肩を後ろへ回しにくい
・夜間に肩が痛む
・服の着脱がしにくい
・髪を洗いにくい
・高いところの物を取りにくい
などがあります。
ただし、これらの症状だけで四十肩・五十肩と確定できるわけではありません。
肩関節はどのような仕組みで動いている？
肩は複数の関節と筋肉が協力して動く
肩を上げる動きには、肩関節だけでなく肩甲骨や鎖骨なども関係しています。
肩関節の中心となるのは、上腕骨の骨頭と肩甲骨の関節窩で構成される「肩甲上腕関節」です。
上腕骨の骨頭は腕の骨の丸い部分、関節窩は肩甲骨にある受け皿のような部分です。
肩関節は可動域が大きい一方で、周囲の筋肉や靭帯、関節包などによって安定性が保たれています。
関節包とは？
関節包とは、関節を包む袋状の組織です。
肩関節では、この関節包が関節を囲み、関節の安定性や動きに関係しています。
凍結肩では、関節包に炎症や線維化などの変化が生じ、組織が厚く硬くなることで肩の動きが制限されると考えられています。
線維化とは、組織の中で線維成分が増え、硬くなったり伸びにくくなったりする変化のことです。
そのため、四十肩・五十肩では、単純に筋肉が硬いだけではなく、関節を包む組織そのものの変化が関係している場合があります。
四十肩・五十肩の原因
① 関節包の炎症と線維化
凍結肩の代表的な病態は、肩関節を包む関節包の炎症や線維化です。
炎症が起こると、痛みを感じる神経が刺激されやすくなります。
さらに、関節包が厚く硬くなると、肩を動かす際に組織が伸びにくくなり、可動域が制限される場合があります。
例えば、
肩を上げる
↓
関節包が十分に伸びない
↓
肩の動きが制限される
↓
痛みやつっぱりを感じる
ということがあります。
ただし、四十肩・五十肩の原因は完全には解明されておらず、すべての方に同じ変化が起きているわけではありません。
② 加齢に伴う組織の変化
四十肩・五十肩は、40代から60代ごろに多くみられる傾向があります。
年齢とともに、筋肉や腱、関節包などの組織にはさまざまな変化が生じます。
ただし、
「年齢を重ねたから必ず四十肩・五十肩になる」
というわけではありません。
また、40代・50代以外でも発症することがあります。
年齢は一つの関連要因ですが、それだけで原因を説明することはできません。
③ 糖尿病や甲状腺疾患との関連
凍結肩は、糖尿病や甲状腺疾患などとの関連が知られています。
特に糖尿病のある方では、凍結肩の発症リスクが高くなることが報告されています。
糖尿病では、長期間の高血糖によってコラーゲンなどの組織に変化が生じることがあり、関節包の硬さとの関連が研究されています。
コラーゲンとは、腱や靭帯、関節包などを構成する主要なタンパク質の一つです。
ただし、糖尿病がある方すべてに四十肩・五十肩が起こるわけではありません。
また、肩の痛みがあるからといって糖尿病が原因と判断することもできません。
④ 肩を動かしにくい状態が続くこと
肩のけがや手術などのあとに、長期間肩を動かしにくい状態が続くと、肩関節の動きが制限される場合があります。
このような場合には、原因がはっきりしない一次性の凍結肩とは区別して考えることがあります。
例えば、
骨折後
↓
肩を動かす機会が減る
↓
関節周囲の組織が硬くなる
↓
肩の可動域が低下する
ということがあります。
ただし、けがや手術のあとは、組織の回復状況によって動かしてよい範囲が異なります。
自己判断で無理に動かさず、医師やリハビリ担当者の指示に従うことが大切です。
⑤ 痛みによる防御的な筋肉の緊張
肩に痛みがあると、身体は痛みを避けるために周囲の筋肉を緊張させることがあります。
例えば、腕を上げると痛い場合、
痛みを感じる
↓
肩を動かすことを避ける
↓
周囲の筋肉に力が入りやすくなる
↓
さらに動かしにくく感じる
ということがあります。
このような筋肉の緊張は、痛みから身体を守るための反応の一つです。
そのため、四十肩・五十肩のケアでは、筋肉を強く揉めばよいというわけではありません。
痛みの程度や関節の状態を確認しながら、無理のない範囲で対応することが大切です。
四十肩・五十肩には症状の時期がある
① 痛みが強くなる時期
四十肩・五十肩では、初期に痛みが強くなることがあります。
特に、
「何もしていなくても痛い」
「夜中に肩が痛くて目が覚める」
「少し動かしただけでも強く痛む」
といった症状がみられる場合があります。
この時期には、痛みを我慢して強いストレッチを行うことはおすすめできません。
まずは痛みを適切に管理し、日常生活での負担を減らすことが重要です。
② 肩の動きが制限される時期
痛みが少し落ち着いてきても、肩の動かしにくさが残ることがあります。
例えば、
「髪を結べない」
「背中に手が回らない」
「高い棚の物が取れない」
などです。
この時期には、症状に合わせて肩の可動域を回復させるための運動を取り入れることが大切です。
③ 徐々に動きが回復する時期
時間の経過とともに、痛みや肩の動きが徐々に改善していく場合があります。
ただし、回復までの期間には個人差があり、数か月から年単位で経過することもあります。
また、すべての方が完全に元の可動域へ戻るとは限りません。
そのため、「放っておけば必ず治る」と考えず、症状に応じて適切な対応を行うことが大切です。
四十肩・五十肩でよくある誤解
①「肩が痛ければ全部五十肩」
肩の痛みには、さまざまな原因があります。
例えば、
・腱板損傷
・石灰沈着性腱板炎
・変形性肩関節症
・頚椎由来の神経症状
・骨折や脱臼
などです。
腱板とは、肩関節を安定させる4つの筋肉と腱の集まりです。
腱板に損傷がある場合には、腕を上げるときの痛みや筋力低下などがみられることがあります。
また、石灰沈着性腱板炎では、肩の腱に石灰が沈着し、急激に強い痛みが出る場合があります。
そのため、四十肩・五十肩と思っていても、症状によっては整形外科での診察が必要です。
②「痛くても無理やり動かした方がいい」
「五十肩は動かさないと固まるから、痛くても動かした方がいい」
という話を聞いたことがある方もいるでしょう。
しかし、痛みが強い時期に無理なストレッチを行うと、症状が悪化する場合があります。
大切なのは、痛みを我慢して大きく動かすことではありません。
痛みの程度に合わせて、無理のない範囲で肩を動かすことです。
特に夜間痛が強い方や、少し動かしただけでも強い痛みが出る方は、自己判断で強い運動を行わないようにしましょう。
③「動かさず安静にしていれば治る」
反対に、
「痛いから肩をまったく動かさない方がいい」
と考える方もいます。
しかし、長期間肩を動かさない状態が続くと、関節や筋肉の動きがさらに低下する可能性があります。
そのため、四十肩・五十肩では、痛みの強さに合わせて日常生活の中で無理のない動きを維持することが大切です。
ただし、骨折や腱板損傷など別の病気がある場合には、運動の制限が必要になることもあります。
まずは原因を確認したうえで、適切な運動を行いましょう。
④「肩甲骨を動かせば必ず治る」
肩を上げる動きには、肩甲骨も関係しています。
そのため、肩甲骨の運動が役立つ場合もあります。
しかし、凍結肩では肩関節を包む関節包そのものに変化が生じている場合があります。
そのため、
「肩甲骨が硬いことが原因だから、肩甲骨を動かせば治る」
と単純に考えることはできません。
肩関節と肩甲骨の両方の動きを確認しながら、その方に必要な運動を考えることが大切です。
⑤「鍼灸を受ければ必ず治る」
鍼灸は、四十肩・五十肩の痛みや可動域に対する補助的なケアとして研究されています。
一部の研究では痛みや肩の動きの改善が報告されていますが、研究の質や方法にはばらつきがあり、すべての方に同じ効果が得られるとは限りません。
また、鍼灸によって関節包の線維化を直接取り除いたり、損傷した腱を修復したりできると断定することはできません。
そのため、四十肩・五十肩のケアでは、鍼灸だけに頼るのではなく、必要に応じて医療機関での治療や運動療法と組み合わせることが大切です。
このような肩の症状は医療機関へ相談してください
肩の痛みがある場合、次のような症状には注意が必要です。
・転倒や事故のあとから強い肩の痛みがある
・急に腕が上がらなくなった
・肩が変形している
・肩が赤く腫れ、熱を持っている
・発熱を伴う強い肩の痛み
・腕や手のしびれ、筋力低下がある
・安静にしていても強い痛みが続く
・症状が長期間改善しない
特に、外傷後に腕が上がらない場合や、急激に強い痛みが出た場合には、四十肩・五十肩と自己判断せず整形外科へ相談してください。
また、肩の痛みに加えて胸の圧迫感、息苦しさ、冷や汗などがある場合には、心臓などの病気が関係する可能性もあるため、速やかな医療機関での対応が必要です。
四十肩・五十肩の改善は痛みの時期に合わせることが大切
ここまで解説したように、四十肩・五十肩では、肩関節を包む組織の炎症や硬さなどが関係する場合があります。
また、症状の時期によって、
痛みが強い時期
↓
動きの制限が中心となる時期
↓
徐々に回復する時期
というように、状態が変化することがあります。
そのため、四十肩・五十肩の改善では、すべての方に同じストレッチや施術を行うのではなく、現在の痛みや可動域に合わせて対応することが重要です。
次の章では、アズローネ鍼灸治療院でのアプローチと、日常生活でできるケアについて解説します。
アズローネ鍼灸治療院での四十肩・五十肩へのアプローチ
痛みの原因と現在の状態を確認することから始めます
四十肩・五十肩で来院される方でも、実際に困っている症状は人によって異なります。
「夜中に肩が痛くて眠れない」
「腕を上げると途中で痛みが出る」
「痛みは落ち着いたけれど、背中に手が回らない」
「服を着替えるときに肩がつらい」
など、痛みの程度や動かしにくさには違いがあります。
アズローネ鍼灸治療院では、四十肩・五十肩という言葉だけで施術内容を決めるのではなく、現在の症状や肩の動きを確認したうえでアプローチを考えていきます。
必要に応じて、肩を上げる動き、外へ回す動き、背中へ手を回す動き、肩甲骨や首の状態などを確認します。
また、強い痛みやしびれ、外傷後の症状などがある場合には、鍼灸より先に医療機関での診察をおすすめすることがあります。
四十肩・五十肩に鍼灸でできるケア
鍼灸は痛みへの補助的なアプローチの一つ
鍼灸では、肩や肩甲骨まわりなどの状態を確認し、必要に応じて鍼刺激を行います。
鍼刺激によって生じた感覚情報は、末梢神経から脊髄や脳へ伝わり、痛みの調節に関わる神経系へ影響する可能性が研究されています。
四十肩・五十肩に対する鍼灸についても、痛みや肩の可動域を評価した臨床研究があります。
ただし、研究の質や施術方法にはばらつきがあり、すべての方に同じ効果が得られるとは限りません。
そのため、鍼灸は関節包の線維化を直接取り除く治療や、損傷した腱を修復する治療として説明するものではありません。
痛みの軽減や身体の動かしやすさを目指す補助的なケアとして、必要に応じて運動療法や医療機関での治療と組み合わせることが大切です。
痛みが強い時期のアプローチ
四十肩・五十肩の初期には、安静にしていても痛みが出たり、夜間痛が強くなったりする場合があります。
この時期に、
「硬いから強く伸ばそう」
「痛くても動かさないと固まる」
と無理なストレッチを行うことはおすすめできません。
アズローネ鍼灸治療院では、痛みの強さや日常生活での困りごとを確認し、刺激量や施術内容を慎重に考えます。
また、夜間痛が強い場合や日常生活に大きな支障が出ている場合には、整形外科での診察や痛みを抑える治療を優先することも大切です。
鍼灸だけで対応しようとせず、必要な医療と組み合わせながら進めていきます。
肩の硬さが中心となる時期のアプローチ
痛みが少し落ち着いてきても、肩の動かしにくさが残ることがあります。
例えば、
「腕が途中までしか上がらない」
「背中に手を回せない」
「髪を洗う動作がしにくい」
といった場合です。
この時期には、肩関節の可動域を確認しながら、無理のない範囲で動きを増やしていくことが重要です。
鍼灸や整体を行う場合にも、施術だけで可動域を改善しようとするのではなく、必要に応じて自宅でできる運動を組み合わせていきます。
ただし、痛みが強くなるほど無理に動かす必要はありません。
その日の症状や運動後の反応を確認しながら、少しずつ進めることが大切です。
必要に応じて整体を組み合わせます
アズローネ鍼灸治療院では、身体の状態に応じて鍼灸と整体を組み合わせる場合があります。
肩の動きには、肩関節だけでなく肩甲骨や胸椎、鎖骨なども関係しています。
そのため、肩関節の動きだけでなく、肩甲骨まわりや背中の動きなども確認することがあります。
ただし、
「肩甲骨を動かせば四十肩・五十肩が治る」
「骨格の歪みを矯正すれば関節包が元に戻る」
という考え方ではありません。
現在の痛みや可動域を確認しながら、必要な部位へ無理のない範囲でアプローチしていきます。
四十肩・五十肩の日常でできるケア
① 痛みが強い時期は無理をしない
痛みが強い時期には、無理なストレッチや重い物を持つ動作を避けることが大切です。
例えば、
「腕を上げると強く痛む」
「夜中に肩が痛くて眠れない」
という場合には、痛みを我慢して大きく動かす必要はありません。
一方で、医師から特別な安静指示がない限り、日常生活で可能な範囲の動きまで完全に避ける必要はありません。
痛みを悪化させない範囲で、できる動きを維持することを意識しましょう。
② 寝るときの肩の位置を工夫する
夜間痛がある方は、寝る姿勢を工夫することで肩への負担を減らせる場合があります。
例えば、仰向けで寝る場合には、痛い方の腕の下へ薄いクッションやタオルを置き、腕が自然に支えられる位置を探してみましょう。
横向きで寝る場合には、痛い肩を下にしないようにし、抱き枕やクッションで腕を支える方法もあります。
ただし、すべての方に共通する正しい寝方があるわけではありません。
痛みが少なく、無理なく眠れる姿勢を探すことが大切です。
③ 振り子運動
肩を大きく動かすことが難しい場合には、振り子運動を取り入れることがあります。
振り子運動のやり方
- 痛くない方の手を机などについて身体を支えます。
- 上半身を軽く前へ倒します。
- 痛い方の腕を力を抜いて下へ垂らします。
- 身体を小さく揺らし、腕を前後や左右へゆっくり動かします。
- 30秒程度を目安に、無理のない範囲で行います。
腕を筋力で大きく振り回す必要はありません。
身体の揺れに合わせて、肩をリラックスさせながら動かすことが目的です。
痛みが強くなる場合には中止し、医療機関や施術担当者へ相談してください。
④ テーブルを使った前方スライド
痛みが落ち着いてきた方では、テーブルを利用して肩を動かす方法があります。
テーブルスライドのやり方
- 椅子に座り、両手をテーブルの上に置きます。
- タオルなどを手の下に敷きます。
- 身体を少し前へ倒しながら、手をゆっくり前へ滑らせます。
- 無理のない範囲まで動かしたら戻します。
- 5〜10回程度を目安に行います。
肩の力だけで無理に腕を上げるのではなく、身体の動きも利用しながら行いましょう。
強い痛みが出る位置まで無理に動かす必要はありません。
⑤ 外旋運動
四十肩・五十肩では、腕を外へ回す動きが制限されることがあります。
この動きを「外旋」といいます。
タオルを使った外旋運動
- 肘を身体の横につけ、約90度に曲げます。
- 両手でタオルや棒を軽く持ちます。
- 痛くない方の手を使い、痛い方の腕をゆっくり外へ動かします。
- 無理のない範囲まで動かしたら戻します。
- 5回程度を目安に行います。
肩を強くひねったり、痛みを我慢して可動域を広げたりする必要はありません。
特に痛みが強い時期には、自己判断で無理に行わないようにしましょう。
⑥ 肩甲骨を動かす
肩関節の動きには肩甲骨も関係しています。
そのため、肩の状態に応じて肩甲骨まわりを動かすことも取り入れてみましょう。
例えば、
肩をゆっくりすくめる
↓
力を抜いて下ろす
↓
肩甲骨を軽く寄せる
↓
元の位置へ戻す
といった簡単な運動です。
痛みのない範囲で5〜10回程度を目安に行いましょう。
ただし、肩甲骨の運動だけで関節包の硬さが解消するわけではありません。
肩関節そのものの状態も確認しながら、必要な運動を組み合わせることが大切です。
⑦ 痛みが落ち着いたら筋力も意識する
肩の痛みが落ち着き、可動域が少しずつ改善してきた場合には、筋力を維持するための運動も大切です。
肩関節の周囲には、腱板や三角筋など、腕を動かしたり関節を安定させたりする筋肉があります。
痛みが長期間続いていると、肩を使う機会が減り、筋力や筋持久力が低下する場合があります。
そのため、回復の段階に合わせて、軽い抵抗運動などを取り入れることがあります。
ただし、痛みが強い時期から無理に筋力トレーニングを行う必要はありません。
運動の種類や強度は、医師やリハビリ担当者、施術担当者と相談しながら決めることが大切です。
⑧ 日常動作を工夫する
四十肩・五十肩では、日常生活のちょっとした動作がつらくなることがあります。
例えば、
「高い棚の物を取る」
「上着を着る」
「髪を洗う」
「背中へ手を回す」
などです。
痛みが強い時期には、無理に腕を上げず、物を取りやすい位置へ移動させるなどの工夫をしましょう。
服を着るときには、痛い方の腕から袖を通すと楽になる場合があります。
また、重い荷物を痛い方の腕だけで持たないようにするなど、肩への負担を減らすことも大切です。
日常生活での工夫は、肩をまったく使わないためではなく、痛みを悪化させずに生活するための方法です。
四十肩・五十肩に温める・冷やすはどちらがよい？
「四十肩・五十肩は温めた方がいいですか？」
という質問をいただくことがあります。
温めることで筋肉のこわばりが和らぎ、動かしやすく感じる方もいます。
一方で、痛みが強いときには冷却によって一時的に痛みが軽減する場合もあります。
ただし、温める・冷やすだけで関節包の炎症や線維化が治るわけではありません。
また、どちらが適しているかは症状や本人の感じ方によって異なります。
熱傷や凍傷を防ぐため、熱すぎるものや冷たすぎるものを長時間直接当てないようにしましょう。
四十肩・五十肩は何回くらい鍼灸を受ければいい？
「四十肩・五十肩は何回くらいで改善しますか？」
という疑問を持つ方もいると思います。
結論として、すべての方に共通する回数はありません。
例えば、
Aさん：最近肩が痛くなり、夜間痛が強い
Bさん：痛みは落ち着いたが、腕が上がりにくい
Cさん：数か月以上、肩の痛みと可動域制限が続いている
では、必要な対応が異なります。
また、四十肩・五十肩と思っていても、腱板損傷や石灰沈着性腱板炎など別の病気が関係している場合もあります。
そのため、
「5回受ければ治る」
「週2回通えば必ず改善する」
などと一律に決めることはできません。
症状の経過や肩の動きを確認しながら、必要に応じて医療機関での治療や運動療法と組み合わせていくことが大切です。
医療機関での治療と鍼灸は併用できる？
四十肩・五十肩では、整形外科での診察や治療が重要になる場合があります。
医療機関では、症状や病態に応じて、薬物療法、注射、運動療法などが検討されます。
例えば、痛みが強く日常生活に大きな支障が出ている場合には、医師による痛みの管理が必要になることがあります。
また、肩の可動域制限が続いている場合には、リハビリテーションによる運動療法が重要です。
鍼灸は、こうした医療機関での治療を置き換えるものではありません。
必要に応じて医療機関での治療と併用しながら、肩の痛みや身体の状態に合わせた補助的なケアとして検討することが大切です。
まとめ｜四十肩・五十肩は時期に合わせたケアが大切
今回解説したように、四十肩・五十肩では、肩関節を包む関節包の炎症や線維化などが関係する場合があります。
また、肩の痛みには腱板損傷や石灰沈着性腱板炎など、別の病気が隠れている可能性もあります。
そのため、四十肩・五十肩の改善では、まず原因を確認し、痛みの強さや可動域に合わせて適切なケアを行うことが大切です。
日常生活では、
・痛みが強い時期に無理なストレッチをしない
・痛みの少ない範囲で肩を動かす
・寝る姿勢や日常動作を工夫する
・痛みが落ち着いたら段階的に可動域を広げる
・必要に応じて筋力トレーニングを取り入れる
・症状が強い場合には医療機関へ相談する
などを意識しましょう。
鍼灸は、肩の痛みや身体の緊張に対する補助的なケアの選択肢の一つです。
ただし、鍼灸だけですべての四十肩・五十肩が改善するわけではありません。
医療機関での治療や運動療法、日常生活でのセルフケアを組み合わせながら、無理のない範囲で回復を目指すことが大切です。
四十肩・五十肩でお悩みの方はアズローネ鍼灸治療院へ
アズローネ鍼灸治療院では、四十肩・五十肩という言葉だけで施術内容を決めるのではなく、現在の痛みや肩の可動域、日常生活での困りごとなどを確認したうえで施術をご提案しています。
現在の症状やお悩みを確認
↓
肩関節・肩甲骨などの動きをチェック
↓
身体の状態に合わせた鍼灸施術
↓
必要に応じて整体を組み合わせる
↓
自宅でできるセルフケアをご提案
というように、一人ひとりの状態に合わせて考えていきます。
「腕を上げると肩が痛い」
「夜中に肩の痛みで目が覚める」
「服を着替えるときに肩がつらい」
「肩の痛みは落ち着いたけれど、動かしにくさが残っている」
「四十肩・五十肩で鍼灸を受けてみたい」
という方は、お気軽にご相談ください。
鍼灸や整体は、すべての四十肩・五十肩を治すものではありません。
必要に応じて医療機関での診察や治療を優先しながら、鍼灸の適応が考えられる場合には、痛みの程度や肩の動きを確認し、一人ひとりの状態に合わせた施術とセルフケアを行うことを大切にしています。
四十肩・五十肩でお悩みの方は、アズローネ鍼灸治療院までご相談ください。
ご予約・お問い合わせをお待ちしております。
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アズローネ美容鍼灸・鍼灸・整体院
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※完全予約制
月 9:00～13:00、15:00～21:00
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水 9:00～13:00、15:00～21:00
木 9:00～13:00、15:00～21:00
金 9:00～13:00、15:00～21:00
土 9:00～13:00、15:00～21:00
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※※祝日は休診日となります
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